“有啥別有病，缺啥別缺錢?！边@句話從某種角度看，道出了百姓的擔心：怕有病、怕沒錢。沒錢可以努力去掙，但人吃五谷雜糧哪有不生病的?得了病就要趕緊治，及時就醫(yī)按時吃藥。這個理兒誰都懂，可是如果治病的藥買不到，把病給耽誤了咋辦?
一提到短缺藥品，估計是個中國人都能說出一兩個來，尤其是那些經典藥品，比如退熱散、寶塔糖、紅霉素眼膏等。沒錯，短缺藥品往往生產廠家少，可替代藥品少，患者又離不了。有的一旦斷了藥，甚至會危及患者生命。這可真是十萬火急、人命關天的大事!
4月18日，中央深改組第三十四次會議審議通過《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》。會議強調，改革完善短缺藥品供應保障機制，更好滿足人民健康和臨床合理用藥需求。
中央深改組關注短缺藥品，并將這個問題上升到改革的高度，是一個令人鼓舞的信號。
最容易短缺的藥品，是廉價藥和小眾藥
近年來，市場一些藥品出現短缺，給患者帶來了很大的困擾。2013年下半年，多地反映甲巰咪唑供應短缺問題，國家衛(wèi)計委聯(lián)合有關部門進行調研，專門解決甲亢患者用藥短缺的問題。2015年，一種治療嬰兒痙攣癥藥物——注射用促皮質素，一盒僅售7.8元，因一直缺貨在黑市上賣到4000元，翻了500倍!2016年，一種治療重癥肌無力的必備藥物——溴吡斯的明片，斷貨3個月令很多患者苦不堪言，全國到處尋藥，每瓶30元的藥品在黑市被炒到幾百元……
從市場供求關系來看，藥價偏低，難以覆蓋不斷上漲的生產成本，確實是造成短缺的原因之一。原料藥、人工等生產價格上漲，質量標準不斷提高，讓企業(yè)的生產難以為繼。
麻辣財經曾采訪過促皮質素短缺的原因，發(fā)現廠家也是有心無力、步履維艱：
——由于使用人群比較局限，使用時間和數量都不確定，而生產、庫存流通成本較高，注射用促皮質素生產廠家全國僅剩兩家。
——每盒7.8元的價格，基本不能覆蓋生產成本。尤其是近年來為達到國家新版GMP標準，廠家對生產線進行提質改造，生產成本進一步增加。
——此藥物沒有列入國家低價藥清單，也沒有國家政策限制其價格。但出于患者承受能力考慮，廠家又不可能一味靠漲價來增加產量，致使患者很難通過正常渠道買到此藥。
放線菌素D是一種腫瘤化療藥物，對于嬰兒細胞瘤治療屬于必需藥品。但是，這類腫瘤在臨床上比較少見，需求量非常小，原料價格高，利潤太薄，目前全國僅有兩家企業(yè)在生產。
當然，藥品短缺并不都是因為價格低。調查發(fā)現，藥品本身生產或使用方面的特殊性，更加容易造成短缺，主要有四種情況：一是市場用量不大的藥物;二是一些毒副作用較大、價格低的老藥;三是受生產技術水平限制的藥品;四是生產工藝較特殊的藥品，如生產過程需防護設施，提高了人員勞保、福利等成本，不少企業(yè)減產或停產。
麻辣財經查閱資料發(fā)現，2006年至2008年，北大醫(yī)藥管理國際研究中心受國家發(fā)改委的委托，曾開展過大規(guī)模的短缺藥品調查。該中心主任史錄文介紹，調查組從114家不同級別的醫(yī)療機構獲取信息，統(tǒng)計發(fā)現，短缺藥品有284種。通過對醫(yī)藥公司電子網單的分析，調查組發(fā)現，284種藥品中只有20種藥品是真正短缺，相對短缺的藥品為13種，潛在短缺的藥品有7種。但從目前各地短缺藥品信息來看，那些過去短缺的藥品依然短缺，甚至成了“短缺明星”。
應從藥品生產、流通、采購多個環(huán)節(jié)，完善供應保障機制
藥品一旦短缺，又找不到替代品，給患者帶來的是生命危險!如果去黑市買，價高，萬一是假藥，風險更大!怎么辦?
中央深改組第三十四次會議提出：改革完善短缺藥品供應保障機制，完善監(jiān)測預警和清單管理制度，建立分級聯(lián)動應對機制，區(qū)分不同情況，采取定點生產、協(xié)調應急生產和進口、加強協(xié)商調劑、完善短缺藥品儲備等措施，打通短缺藥品研發(fā)、生產、流通、采購等各個環(huán)節(jié)，更好滿足人民健康和臨床合理用藥需求。
我國的藥品生產，主要靠市場化手段調節(jié)，但面對復雜的短缺原因，要確保藥品供應，還得靠政府“有形之手”統(tǒng)籌協(xié)調，這也是世界各國應對藥品短缺的通行辦法。
藥品短缺的原因太復雜，臨床用量少，價太低、利潤薄，原料短缺，沒有替代品，配送跟不上等，都可能會造成藥品短缺。這就需要從藥品生產、流通、采購、使用等多個環(huán)節(jié)著手，來解決這個老大難問題。
比如，預警信息要走在前面。生產企業(yè)、醫(yī)療機構定期匯總短缺信息，并在統(tǒng)一信息平臺及時公布。比如，可以建立“國家短缺藥品信息平臺”，及時匯集藥品供求信息，包括產量、預產量、流通量和需求量等，供企業(yè)與公眾查詢，幫患者免除奔波求藥之苦。目前，很多省份已經開始定期收集信息，對外公布。
建立國家儲備制度。定點生產、儲備供應、臨時調劑、協(xié)調進口都是辦法，有些藥品國家已經明確進行定點生產。小眾廉價藥的短缺往往跟價格無關，可以建立專門的國家儲備制度，進行補貼，或是對企業(yè)進行稅收優(yōu)惠等政策，同時公開供需信息。
保障鏈條有效運轉。適時調整價格，也是保障供應的一個有效手段。比如，改革采購辦法，對經常短缺藥品采用詢價采購辦法;將醫(yī)保政策與短缺藥物管理體系接軌，醫(yī)保管理部門通過價格談判等手段，確定一個患者和藥廠均能接受的價格并實施動態(tài)調整，來鼓勵藥廠維持生產。